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2024年全国医保系统追回医保基金275亿元国家局将进一步强化大数据监管
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2024年全国医保系统追回医保基金275亿元国家局将进一步强化大数据监管


更新时间:2025-01-20 06:07      点击次数:

  上证报中国证券网讯(记者张雪)“2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元,查实欺诈骗保机构2008家,联合公安机关侦办医保案件3018起,抓获犯罪嫌疑人10741名,一批欺诈骗保机构被解除或暂停协议,并移送公安、纪检等部门立案调查,真正架起监管的‘高压线日,国家医疗保障局基金监管司司长顾荣在新闻发布会上介绍,国家医保局研究开发了一系列管用有效的大数据监管模型,为飞行检查、打击欺诈骗保、精准监管提供有力支撑。

  据介绍,国家医保局强化大数据监管,2024年全年通过“异常住院”“倒卖医保药品”等大数据监管模型追回医保资金近6亿元;通过“男女检查”“男女用药”“糖化血红蛋白”等大数据筛查线亿元;通过智能监管子系统,追回医保基金31亿元。此外,国家医保局首次召开社会监督暨举报奖励大会,首次公开发放20万元最高奖励,凝聚全社会力量共同守护医保基金安全。

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  顾荣表示,下一步将联合相关部门开展打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金专项行动,进一步加大对欺诈骗保行为的惩戒力度。全面推进药品追溯码监管应用,精准打击倒卖回流药串换医保药品的行为,加快推动大数据监管试点成果推广应用,持续完善事前、事中、事后相结合的全领域、全流程、全链条的智能监控系统。全面落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,实行“驾照式记分”管理。

 

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